答辩人：姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。
（答辩人如为单位，应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址）

被答辩人：姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。
（被答辩人如为单位，应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址）

答辩人因______（写明案由，即被诉罪名性质）一案，进行答辩如下：

请求事项：（写明答辩所要达到的目的）

事实和理由：（写明答辩的事实依据和法律依据，应针对原告、上诉人 、申诉
人，即被答辩人提出起诉、上诉、申诉所依据的事实、法律和所提出的主张陈述其不
能成立的理由）

此致
_____人民法院

答辩人：（签名或盖章）
__年_月_日

附：本答辩状副本X份（按被答辩人人数确定份数）。